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儿童鼻窦炎与哮喘有什么关系?

作者:admin 来源:未知 时间:2021-06-03 08:39:10 点击:

[文章前言]:儿童哮喘的诱因大多与呼吸道病毒感染有关,但也可能由支原体及细菌感染引起。在细菌感染诱发儿童哮喘中鼻窦炎的存在起了重要作用,与哮喘发作有密切的关系。 鼻窦炎儿童的鼻窦
儿童哮喘的诱因大多与呼吸道病毒感染有关,但也可能由支原体及细菌感染引起。在细菌感染诱发儿童哮喘中鼻窦炎的存在起了重要作用,与哮喘发作有密切的关系。

鼻窦炎儿童的鼻窦脓性分泌物很容易向下流注,使喉、气管、支气管的黏膜产生感染性炎症。炎症反应及其分泌物对支气管黏膜产生刺激,导致支气管痉挛,而且促使鼻气道反应性进一步增高。另外,鼻窦炎刺激鼻和鼻窦的迷走神经,也可导致支气管收缩。有些学者甚至认为刺激鼻和鼻窦的迷走神经比炎症分泌物下注的直接刺激更为重要。

儿童鼻窦炎常缺乏自觉的局部疼痛和发热的典型临床表现,却常表现咳嗽、喘息和咳痰,长期被误诊为气管炎、哮喘,从而忽视了对鼻窦炎的及时诊治造成鼻窦细菌性炎症持续存在而成为慢性鼻窦炎,给治疗造成很多困难,因此鼻窦炎的早期诊断非常重要。如果哮喘患儿具有以下几种表现时通常应考虑鼻窦炎:
①慢性咳嗽伴咳痰;
②经常流涕、鼻塞、夜间张口呼吸;
③咽干、发痒、咽痛伴干咳;
④头痛、头晕、上颌窦区疼痛和压痛;
⑤哮喘患儿对支气管舒张药的治疗效果差。


若以上症状持续数周以上,不能用“感冒”解释时,应做进一步检查,若发现:
①鼻部检查注意鼻黏膜红肿、充血,脓性分泌物,鼻甲肥大,鼻通道变窄,鼻窦邻近软组织有压痛;
②鼻分泌物涂片用瑞氏染色,在高倍视野发现中性粒细胞为主;
③局部摄X线片可发现鼻窦黏膜增厚、鼻窦积液和窦腔模糊;④超声检查发现后壁反射波,均提示鼻窦炎。

上颌窦穿刺抽脓做细菌培养虽然是最确切的方法,但幼儿上颌窦穿刺有困难,除非需抽脓减压缓解疼痛,一般不考虑采用这种方法。

鼻窦炎的治疗一般采用有效抗生素控制炎症,伴哮喘发作按哮喘治疗。必要时做上颌窦穿刺,冲洗。






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